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会阴尖锐湿疣的治疗用药介绍

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      本病潜伏期1~8个月,通常平均为3个月。临床表现多种多样,初期常无症状,无痛苦,刚开始为小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起,逐渐增大加多,倾向融合,或相互重叠,根部有蒂,表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头样、菜花样或蕈样突起。

      病损增大时,可有压迫及痒感,表面易于糜烂,渗出混浊浆液,带有恶臭,且因每次搔抓引起继发性感染。在生殖器温度较低而干燥部位的损害常表现为小而扁平状,而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳头瘤状,易融合成大团块。在男性,尖锐湿疣好发于冠状沟、龟头、系带、尿道口,有时见于阴茎体及周围皮肤,很少见于阴囊。在女性多见于阴蒂、阴唇、肛周、阴道及宫颈,典型的生殖器疣病灶是离散性的。

      治疗方案

      局部药物治疗

      用药前,局部涂以1%的丁卡因行表面麻醉以减轻疼痛。

      ①33%~50%三氯醋酸外涂,每周1次,一般1-3次后病灶可消退。三氯醋酸毒性小,对周围正常皮肤无损害,病变修复后不形成瘢痕,可用于阴道及宫颈病变。

      ②1%酞丁安膏涂擦,每日3-5次,4-6周可望痊愈,刺激性小,被广泛应用。

      ③10%-25%足叶草脂涂于病灶,本药具有细胞毒性,能抑制细胞分裂的M期,刺激性大,注意不要涂及正常皮肤,不能用于阴道及宫颈病变,涂药后2-4小时洗去,每周1次,可连用3-4次。

      ④5%氟尿嘧啶软膏外用,每日1次,10~14日为1疗程,一般应用1-2个疗程。

      物理或手术治疗

      物理治疗有微波、激光、冷冻。微波是在疣体基底部凝固,因其为接触性治疗,可适用于任何部位尖锐湿疣。激光适用于任何部位疣及难治疗、体积大、多发疣。冷冻适用于疣体较小及病灶较局限者。巨型尖锐湿疣可用微波刀或手术切除。干扰素具有抗病毒、抗增殖及调节免疫作用。可表现为限制HPV病毒的复制。减慢病变部位中细胞的分裂速度。增强宿主对感染HPV的防御反应。常用基因工程重组干扰素(YIFN)a-2a,剂量100万u,隔日肌注1次,连续3-4周为一疗程,也可采用病灶基底部局部注射。干扰素一般不单独使用,多作为辅助用药。对反复发作的顽固性尖锐湿疣应及时取活检排除恶变。

      中医药治疗

      辨证治疗

      尖锐湿疣是由病毒引起的生殖器、肛门等部位的增生性损害,表现为丘疹样或菜花状的赘生物,具有很强的传染性,多在不洁性接触后发病。西医采用药物外涂或激光、电灼及手术切除术,部分病例易复发。中医治疗尖锐湿疣,从湿热邪毒外侵肝经辨治。以清热解毒之五味消毒饮合清热化湿、活血降浊之四妙丸加减,临床取得满意疗效。四妙丸由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成,对于激光、冷冻、涂抹药物治疗无效或反复复发这者,临床上多采取中医中药治疗。从多年的临床印证看来,中医中药对于久治不愈及反复复发者收效甚好,临床治疗湿热内蕴疾病疗效显著。

      中成药

      (1)龙胆泻肝丸,口服,每次6克,每日3次,温开水送服。

      (2)抗病毒口服液,口服,每次1支(10毫升),每日3次,温开水送服。

      (3)龙胆泻肝颗粒口服,每次1~2包(4~8克),每日2次,温开水送服。

      外治法

      用苦参汤外洗,再外撒青黛散。用千金散或去疣膏局部外敷。鸦胆子油(鸦胆子仁1份,花生油2份浸泡半个月)点涂患处,每日1~2次。五妙水仙膏点涂疣体,可结合金刚石长车针打磨术。损害较大者宜手术切除,也可采用二氧化碳激光治疗或冷冻治疗、微波治疗等。

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