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淋病的诊断及病因病机

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      (一)淋病的实验室诊断

      目前较简便而实用的是涂片和淋菌培养。男性急性淋病直接涂片检查到多形核白细胞内革兰氏阴性双球菌即可成立诊断,其阳性率可达95%,女性患者宫颈分泌物中检查如找到典型的细胞内革兰氏阴性菌也可成立诊断,但女性宫颈和阴道中杂菌很多,有的杂菌很像淋球菌给诊断造成困难,因此女性患者及症状轻或无症状的男性患者均以作淋菌培养检查为宜。根据菌落形态、菌落氧化酶试验阳性和从菌落涂片淋菌形态作出诊断,必要时可作糖发酵试验及荧光抗体检查加以确诊。对淋菌培养阴性、病史及体征怀疑淋菌感染者,亦可应用多聚酶链式反应(pcr)检测淋菌dna以协助诊断。

      (二)淋病的中医诊断

      中医常把淋病分为三型治疗,即湿热下注症、湿热瘀阻症及肾气虚弱症。

      1、湿热下注症者  即早期无合并症的淋病。发病急,尿道肿胀,尿道口红肿,有黄色脓液流出,尿频,尿急,尿痛,妇女白带骤增,脓样腥臭,外阴奇痒。可伴有发热、局部淋巴结肿大、饮食不香、舌红、苔黄腻、脉弦数。

      病因病机:由于酒色,内蕴湿热,外染淫毒,以致湿热毒邪下注,影响膀肮气化,发为淋病。

      2、湿热瘀阻症者 即病程超过1月以上的慢性淋病,脓尿减少,但小便涩痛,小腹胀痛,严重者尿道狭窄、输精管梗塞。伴心烦口渴,渴不欲饮,失眠多梦,头昏头痛,舌暗红或有换斑,苔黄腻,脉沉细滑或细涩。

      病因病机:湿热之邪不能及时清利,瘀阻于内,与气血相搏,则湿阻血瘀,气化不利,故常有尿道疼痛不适。

      3、肾气虚弱症者  病程较长,晨起排尿有隐痛,或有白色分泌物,伴有腰酸腿软,会阴部或少腹部冷痛憋胀,头晕耳鸣,疲乏无力,不孕不育,手足不温,失眠多梦,阳痿不举。舌红少苔或舌淡苔白,脉细数或沉细。

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