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淋病的症状及其分类有哪些?

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      1.单纯型淋病 即无合并症的淋病患者。

      (1)男性淋病:

      ①急性淋菌性尿道炎:

      a.潜伏期:一般为2~10天,平均2~5天。

      b.临床经过:开始尿道口灼痒,红肿及外翻,排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物,3~4天后,尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死,产生大量脓性分泌物,排尿时刺痛,龟头及包皮红肿显着,尿道中可见淋丝或血液,晨起时尿道口可结脓痂,淋球菌还侵入尿道腺体,使腺管闭塞,引起潴留,易引起反复再发,上述症状持续1~2周,炎症逐渐减轻,但腺体内仍可潜藏一些淋球菌,故仍可分泌少量稀薄的浆液或脓性分泌物,晨起尿道口有黏着,称为“糊口”现象,尿中仍可见有淋丝,如无并发症,经过合理治疗,4~6周后,新生黏膜形成而痊愈。

      c.全身症状:伴轻重不等的全身症状,如发热,食欲不振,不适,头痛等,病人易兴奋,失眠,阴茎常发生异常勃起,并感刺痛,饮酒及性兴奋过度可使症状加剧。

      d.转归:急性前尿道淋病如不经合理治疗,或因剧烈运动,饮酒,性交,勃起及身体虚弱等因素,炎症向后尿道扩延,引起急性淋菌性后尿道炎,原已缓解的炎症又复增剧,尿急,尿痛,排尿困难,尿频而尿量少,于排尿终了时常流出鲜血数滴,严重者可有尿潴留,甚至尿闭,经6~8周后,急性炎症逐渐自行缓解,多数尿道腺和隐窝极易使淋球菌潜伏,如治疗不当或未经治疗,病程即转为慢性。

      ②慢性淋菌性尿道炎:

      病灶主要存在于尿道旁腺及各种腺体的隐窝中,其表现颇不一致,一般多无明显症状,当机体抵抗力减低,如过度疲劳,饮酒,性交时,即又出现尿道炎症状,但较急性期炎症轻,尿道分泌物少而稀薄,仅于晨间在尿道口有脓痂黏附,即“糊口”现象,或以手指压迫尿道深处,方可见有少量稀薄脓液流出,排尿时有轻微的尿道灼热,刺痛,瘙痒,不适或尿道紧迫感,会阴部及前列腺处有压痛。

      由于尿道长期存在炎症,尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕,前尿道形成多处瘢痕时,使分泌物不能通畅排出,炎症易向后尿道,前列腺及精囊扩延,并发前列腺炎,精囊炎,甚至逆行向附睾蔓延,引起附睾炎,排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌,因此,后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源,由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道,并不断刺激后尿道,使其不断增厚,反过来又影响腺管引流不畅,这样相互影响,促使淋病病程迁延,不易治愈,并成为重要的传染源。

      (2)女性淋病:

      ①急性淋菌性尿道炎和宫颈炎:

      潜伏期:女性尿道较短,故尿道炎较男性为轻,感染后开始症状轻微或无症状,一般经2~3天的潜伏期后,外阴部首先发炎,自觉瘙痒,行走时疼痛,相继出现尿道炎,宫颈炎,尿道旁腺炎,前庭大腺炎及直肠炎等,其中以宫颈炎最常见。

      淋菌性尿道炎及尿道旁腺炎:70%的女性淋病患者存在尿道感染,尿道口红肿,有压痛,以手指从阴道前壁压迫尿道时,可从尿道及尿道旁腺开口处流出脓性分泌物,伴尿频,尿急,尿痛,尿道旁腺极易同时受侵,急性期可形成脓肿,有波动,可有脓液流出,如不治疗,数月后可形成蚕豆大小硬结,压痛明显,穿刺可有脓液抽出,尿道旁腺常为淋球菌潜藏的所在。

      淋菌性宫颈炎:常见,多与尿道炎同时出现,主要表现为多量脓性分泌物,即白带,可见宫颈口充血,有脓性分泌物溢出,或为脓性黏稠分泌物将其堵塞,急性期如治疗不彻底,易转为慢性宫颈炎,并可上行感染,10%~17%的病人可发生盆腔炎,宫体炎,急性输卵管炎,输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎等,其症状与一般急性盆腔炎相同。

      ②慢性淋菌性尿道炎和宫颈炎:急性淋病如未充分治疗可转为慢性,表现为下腹坠胀,腰酸背痛,白带较多等,女性慢性淋病临床症状虽然轻微或不显着,但由于淋球菌可长期潜藏于尿道旁腺,前庭大腺或子宫颈腺深处,以后常反复发作,并为重要传染源,另外,分泌物不断刺激使黏膜发生浸渍,易诱发尖锐湿疣。

      ③妊娠期淋病:多无临床症状,患淋病的孕妇分娩时,可经过产道而感染胎儿,特别是胎位呈臀先露时尤易被感染,引起淋菌性外阴炎,阴道炎,尿道炎或尿道旁腺炎;可发生胎膜早破,羊膜腔感染,早产,产后败血症和子宫内膜炎等;也可致胎儿发育迟缓,低体重新生儿和新生儿败血症等。

      ④幼女淋菌性外阴阴道炎:外阴,会阴和肛周红肿,阴道脓性分泌物较多,可引起尿痛,局部刺激症状和溃烂。

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